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警惕!累计确诊1655例!首例感染者疑似三甲医院医务人员!

更新时间:2022-08-25 16:29:03 作者:火狐体育登录链接 来源:火狐体育在线电脑版


  据甘肃省卫健委通报,7 月 8 日,甘肃省新增确诊病例 4 例(兰州市城关区 3 例、七里河区 1 例);新增无症状感染者 1 例(兰州市城关区)。

  兰州市七里河区 1例确诊病例为风险职业人群例行核酸检测中发现,其余 3 例确诊病例和 1 例无症状感染者均为集中隔离点核酸检测中发现。

  经公开资料梳理发现,其中甘肃本轮疫情报告的第一例感染者病例,是位于兰州市七里河区的病例,为甘肃省妇幼保健院新冠病毒核酸检测1∶10混检中发现疑似阳性病例。

  7 月 8 日,经复核结果为阳性,通报显示该阳性病例风险点位多次涉及当地妇幼医院6楼麻醉手术科。

  据7月10日平凉市疾病预防控制中心发布的消息,感染者为为甘肃省妇幼保健院麻醉科护士。

  与此同时,我们需要注意的是,这并不意味着甘肃本轮疫情的源头已找到。据上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋介绍,疫情发生之时报告第一例病例的地方并不意味着就是疫情源头。

  在7月16日,甘肃省天水市甘谷县人民政府发布了一则关于4例初筛阳性的活动轨迹的通告,均涉及一家卫生院。

  通告显示,7月18日,甘谷县在集中隔离点发现4例新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员。这4例阳性人员(4、5、6、7)全部在礼辛镇中心卫生院上班,且在周边多村、组开展工作。

  另外,7月16日,甘谷县发现2例新冠病毒核酸检测阳性人员也全部涉及这家卫生院,其中一例是该地首发病例,来自兰州。

  也就是说,甘肃天水甘谷县发现的共计6例阳性病例均与礼辛镇卫生院相关,且多名为医务人员。这意味着该卫生院可能存在发生院感的风险。

  自甘肃7月8日通报首例感染病例后,当地每日新增病例数不断上升。15日单日新增感染人数破百,17日、18日连续两天新增在200人以上,19日、20日连续两天新增在300人以上。

  据不完全统计,6月26日以来,已有超20个省份报告新增感染者,从沿海到内陆,从大城到小镇,无一幸免。

  对我们检验人而言,这也就意味着刚刚被叫停不久的常态化核酸检测再度开启,并且范围和频次有增无减。

  7月20日,上海市举行疫情防控新闻发布会,会上表示,上海市常态化核酸检测点继续提供免费检测服务至8月31日。

  5月31日举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上,市卫生健康委主任表示,上海市常态化核酸检测点的检测服务免费至6月30日。

  6月11日,市疫情防控核酸筛查专班负责人夏科家发布市防控办通告,上海常态化核酸检测点免费检测服务延长至7月31日。

  大规模核酸检测中巨大的样本量,还有不断缩短的结果报告时间,最终都压在了检验人身上。“免费”确实大大减轻了民众经济负担,但对检验人员来说,却是人力成本在无限被压缩…

  最后,小龙提醒各位身处一线的检验人,高强度的工作中存在发生意外暴露的可能,所以在完成检测任务的同时也一定要做好防护措施!小龙也搜集了一些关于院感防控与管理的知识,希望给大家带来一些帮助:

  医院感染是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

  新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

  (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

  (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

  (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

  (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。

  医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

  指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

  接触感染是医院感染最常见的重要的感染方式,包括直接接触感染和间接接触感染。

  直接接触感染:病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间,都可通过手的直接接触而感染病原体;病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染,如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位,粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。

  间接接触感染:指病原体从感染源排出后,经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中,医务人员的手在传播病原体上起着重要作用,加强医务人员的手卫生,对防控医院感染起到至关重要的作用。

  医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。

  (3)发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染控制科,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验,积极査找感染源、感染途径,治疗病人,控制蔓延。

  洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

  指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

  (1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手;

  (4)接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后;

  世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施,特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的。

  消毒:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。

  (1)进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触完整皮肤的器械和用品必须消毒,接触完整黏膜的器械和用品必须高水平消毒。

  答:据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类:

  定义:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿剌针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

  灭菌方法:压力蒸汽(首选),环氧乙烷(E0),等离子体灭菌(HP-Plasma)。

  定义:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

  定义:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面等。

  高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻来二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

  达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

  清洁剂:洗涤过程中帮助去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的制剂。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。

  消毒剂:能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平消毒剂。

  灭菌剂:能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。

  用于注射部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍,作用时间遵循产品使用说明;

  用于手术部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭2~3遍,作用至少2min;

  用于口腔黏膜及创面消毒,用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭,作用3min~5min。

  灭菌后的无菌物品包在使用前,如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

  (5)一次性包装的酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间,使用时间不得超过7天;灭菌容器盛放的酒精、碘伏效期为3天;

  (8)干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次,遇污染随时更换。

  (1)含氯消毒剂要求现配现用,测试配置浓度是否达标,加盖保存,使用时间不得超过24小时;

  新出厂的紫外线μW/cm²,使用中的紫外线%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间?

  对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。

  职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中,皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染,或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况。

  经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

  (1)医务人员在进行侵袭性操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤;

  (1)皮肤若意外接触到血液或体液,应立即以肥皂和清水冲洗;被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水彻底冲洗干净;

  (5)既往感染过乙肝病毒,现为乙肝病毒携带者无需处理;暴露于丙型肝炎病毒,没有推荐暴露后预防措施,按时随访(0、1、3、6月);暴露于艾滋病病毒,立即报告感染控制科,感染控制科报告辖区CDC,由CDC派专家进行现场评估暴露程度,根据评估结果进行相应处置;梅毒螺旋体暴露,可预防性使用卞星青霉素G(240万U,1次/周×3);职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。

  标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触这些物质时都需要进行隔离,采取有效防护措施。

  (1)使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气,降低防护效果;

  医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。

  MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但没有感染的临床表现,如发热、脓肿等,排除污染,即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDRO定植,不需要治疗,但要执行接触隔离预防控制措施。

  (1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应及时将预警信息通报本机构医务人员;

  盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标志,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

  禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物;禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非废贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

  (1)被病人血液、体液、排泄物汚染的物品,包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料;一次性使用卫生用品;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品;

  损伤性废物是医疗废物的一类,指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括:

  产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,或者可能造成传染病传播的,医疗机构应当按照病理性医疗废物进行处置。

  按照“《医疗机构新生儿安全管理制度(试行)》(国卫办医发【2014】21号)”的要求:对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。

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